Множественная миелома – это одна из разновидностей злокачественных опухолей, возникающая из плазматических кровяных клеток.  Миелому принято определять как «множественную», так как злокачественные клетки (миеломные клетки) аккумулируются и поражают многие участки костного мозга.

Миелома наиболее часто встречается у взрослых. Случаи, когда миелома поражает людей младше 30 лет, крайне редки.  

Ткань опухоли разрастается обычно в плоских костях (череп, ре6ра, таз) и в позвоночнике, вызывая в них процессы костеразрушения - остеолизис и остеопороз. Рассматривая рентгенограмму, очаги поражения можно определить по виду гладкостенных пробоин. Кроме костного мозга, опухолевые инфильтраты нередко обнаруживаются и в других органах.

Как следствие разрушения костей, в крови резко увеличивается количество кальция, который в виде песка и камней откладывается в выделительных органах, таких как почки, лёгкие и слизистая желудка. Поражение почек (миеломная нефропатия) в основном вызвано поступлением через почечный фильтр парапротеинов. Характерными для миеломы являются частые бактериальные инфекции вследствие уменьшения количества нормальных иммуноглобулинов и нарушения образования антител.

Диагноз базируется на данных лабораторных обследований и на клинической картине пациента. Методами диагностики множественной миеломы являются:

Исследование крови и мочи на наличие антител,  накапливающихся в большом количестве в крови и моче. Биопсия костного мозга позволяет обнаружить миеломные клетки и подтвердить диагноз.

Рентгенография костей дает возможность выявить повреждение костной ткани миеломными клетками.

Компьютерная томография (КТ) помогает обнаружить костные изменения и выполнить прицельную биопсию для подтверждения диагноза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является полезным методом исследования костей, дающим возможность получения дополнительной информации о развитии заболевания.

Начинать лечение принято только при активной форме ММ. Болезнь не поддается полному излечению. Цели лечения определяются следующими факторами: 

1. Контроль болезни и достижение продолжительной ремиссии.
2. Увеличение продолжительности жизни.
3. Сохранение максимально высокого уровня жизни.

Для лечения используют препараты цитостатического действия, лучевую терапию, гормональные препараты, переливание эритроцитной массы, цельной крови. При развитии инфекционных осложнений — антибиотики, гамма-глобулин. Большое значение имеет проведение правильных ортопедических мероприятий. Трансплантация костного мозга или стволовых клеток используется в случае применения высоких доз химиотерапии. При этом можно использовать как костный мозг или стволовые клетки от больного (аутологичная трансплантация), так и донора (аллогенная трансплантация).

Смотрите также